别再怪遗传！医：一口乱牙的罪魁祸首是…

【蔡欣蓓（硕田牙医诊所医师）】「为什么我女儿的牙齿才小学就已经排列不整了，她现在就可以矫正了吗？」这个问题几乎每天都会在诊间被提出来。 根据研究统计，齿颚排列不整不单只有先天遗传这个因素而已，更甚者口呼吸、吞咽的方式、舌头摆放的放置、不健康的饮食及不良的习惯（咬笔、吸手指、咬嘴唇等）等，常常才是造成牙齿不整齐的罪魁祸首。 当有上述这些原因的时候，就有可能导致肌肉神经系统功能的异常，并进一步影响孩童颚骨发育不良，自然而然就会形成牙齿歪斜。

传统齿颚矫正　维持器仍无法摘除

功能性齿颚矫正器（Myobrace）是由澳洲医师Farrell 在一九八九年创立MRC 这间研发公司的结晶产品。传统的矫正器是直接将矫正装置黏在牙齿上，再利用有记忆功能的矫正线及有弹力的橡皮筋等装置，直接施力在牙齿上面让其移动。 传统矫正往往会将小臼齿拔掉挪出空间，在已经发育不良窄小的牙弓上把牙齿排齐。当牙弓空间已经不足以摆放舌头的情况下，拔牙矫正只会让状况越来越严重，所以做完传统矫正之后的维持器通常是要带一辈子。 而Myobrace最主要是矫正我们不良的口腔习惯，让我们可以透过呼吸的训练及舌头位置的摆放，从口呼吸变成鼻子呼吸，口呼吸除了造成齿列不整以外，还会造成下颚发育不良、过敏性鼻炎及打鼾等症状，严重者会造成睡眠呼吸中止症。 除了造成睡眠品质的大幅下降，也会进一步影响生活的品质及工作效率，因此从鼻子呼吸才是正确的，才能有过滤空气的效果。

功能性齿颚矫正器　矫正舌位置与口腔习惯

几乎所有的人都太小看舌头所造成的影响，舌头是由多块肌肉共同组成，它的力量远远超过我们的想像。 一般传统矫正给予牙齿的力量为70克左右，而舌头的力量却高达500克，是矫正力量的七倍之多。 正确的舌头位置应该位于上颚牙齿的空间，而不是在下颚或是两者之间，借由舌头及脸颊肌肉对上颚的推挤力量将上颚牙弓撑大，加强中脸部发育，才能让上颚牙齿排列整齐，因此只要舌头和脸颊力量上的不平衡就会造成牙齿排列上的问题。 至于Myobrace 需要等到乳牙都掉了，恒牙都长出来才可以戴吗？ 答案是不需要等到恒牙都长出来就可以戴了。这边再一次的强调，Myobrace 矫正的是口腔习惯，只要呼吸、舌头位置正确及没有不良习惯，那牙齿自然会排列到对的位置上，因此就算小朋友全口都是乳牙也可以戴，越早将不良的习惯改正，越有助于孩童日后的健康发展。【蔡欣蓓（硕田牙医诊所医师）】「为什么我女儿的牙齿才小学就已经排列不整了，她现在就可以矫正了吗？」这个问题几乎每天都会在诊间被提出来。 根据研究统计，齿颚排列不整不单只有先天遗传这个因素而已，更甚者口呼吸、吞咽的方式、舌头摆放的放置、不健康的饮食及不良的习惯（咬笔、吸手指、咬嘴唇等）等，常常才是造成牙齿不整齐的罪魁祸首。 当有上述这些原因的时候，就有可能导致肌肉神经系统功能的异常，并进一步影响孩童颚骨发育不良，自然而然就会形成牙齿歪斜。

传统齿颚矫正　维持器仍无法摘除

功能性齿颚矫正器（Myobrace）是由澳洲医师Farrell 在一九八九年创立MRC 这间研发公司的结晶产品。传统的矫正器是直接将矫正装置黏在牙齿上，再利用有记忆功能的矫正线及有弹力的橡皮筋等装置，直接施力在牙齿上面让其移动。 传统矫正往往会将小臼齿拔掉挪出空间，在已经发育不良窄小的牙弓上把牙齿排齐。当牙弓空间已经不足以摆放舌头的情况下，拔牙矫正只会让状况越来越严重，所以做完传统矫正之后的维持器通常是要带一辈子。 而Myobrace最主要是矫正我们不良的口腔习惯，让我们可以透过呼吸的训练及舌头位置的摆放，从口呼吸变成鼻子呼吸，口呼吸除了造成齿列不整以外，还会造成下颚发育不良、过敏性鼻炎及打鼾等症状，严重者会造成睡眠呼吸中止症。 除了造成睡眠品质的大幅下降，也会进一步影响生活的品质及工作效率，因此从鼻子呼吸才是正确的，才能有过滤空气的效果。

功能性齿颚矫正器　矫正舌位置与口腔习惯

几乎所有的人都太小看舌头所造成的影响，舌头是由多块肌肉共同组成，它的力量远远超过我们的想像。 一般传统矫正给予牙齿的力量为70克左右，而舌头的力量却高达500克，是矫正力量的七倍之多。 正确的舌头位置应该位于上颚牙齿的空间，而不是在下颚或是两者之间，借由舌头及脸颊肌肉对上颚的推挤力量将上颚牙弓撑大，加强中脸部发育，才能让上颚牙齿排列整齐，因此只要舌头和脸颊力量上的不平衡就会造成牙齿排列上的问题。 至于Myobrace 需要等到乳牙都掉了，恒牙都长出来才可以戴吗？ 答案是不需要等到恒牙都长出来就可以戴了。这边再一次的强调，Myobrace 矫正的是口腔习惯，只要呼吸、舌头位置正确及没有不良习惯，那牙齿自然会排列到对的位置上，因此就算小朋友全口都是乳牙也可以戴，越早将不良的习惯改正，越有助于孩童日后的健康发展。

那Myobrace 需要整天一直戴着吗？

Myobrace只需白天配戴至少两个小时，加上晚上睡觉时全程携带即可。白天是做功课的时候、看电视的时候或是游戏的时候都可以戴。这样子的好处是，小朋友在学校时可以避免因为社交压力所带来的心理层面的影响，不会因为人际关系而不去配戴，因为成长的过程中，同侪的压力我相信是大家都经历过的。 此外，Myobrace 矫正的一个好处就是不需要印模，常常在帮小朋友印牙齿模型的时候，不是不配合，就是小朋友的呕吐反射非常敏感，时常遇到印模印到一半小朋友就吐得满身。

一个完整的Myobrace 矫正依年龄不同会经过三到四个阶段，也就是需要戴三到四副不同功能的功能性齿颚矫正器，第一期是口腔习惯矫正期，改正错误的舌头位置及呼吸方式； 第二期是牙弓发育期，目的是让牙弓正常发育到有足够的空间给牙齿及舌头； 第三期是齿列排列期，经过前两期的矫正后，正确的口腔习惯搭配上矫正器上的设计，可以让牙齿自然排列到正确的位置上； 第四期是维持期，为了不让牙齿又跑回原本的位置以及再次确保正确的呼吸及舌头位置。 通常年纪越大的小朋友，所需要花费改正不良口腔习惯的时间越长，有时候除了这四副矫正器以外，还需要多配戴撑大牙弓的固定式矫正器来帮助牙弓生长。 但这边必须说明，并不是戴了多功能矫正器以后长大就不需要再次矫正，如果不良的习惯在成长过程中有被养成，那齿列不整或是咬合不正又有可能再次发生。 而年纪越晚才配戴，有越高的机率在成年之后需要再次接受传统黏着式矫正的治疗。因此有配戴过多功能性齿颚矫正器的小朋友，在长大之后需要拔牙矫正的比例也会大幅下降。 作者简介：蔡欣蓓，硕田牙医诊所医师，经历万芳医学中心牙科部住院医师、MRC 课程结训医师等。

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