公司交的五险里的医疗险和家里交的医保有什么区别?

来源:网友推荐     更新:2024-05-15
公司交的五险里的医疗险和家里交的医保有什么区别?

单位交的医疗保险和家里自己交的那种按年的居民医保,都属于社保统筹的部分。报销也差不太多,只不过名字不一样。这是交职工医疗保险,一个叫居民医疗保险。职工医疗保险交的多,但实际上收益报销都差不多。是因为你有单位就交职工医疗。不建议两个都交。有工作就不要在家里交了,重复教,你住院看病只能报销一份。

养老和医疗有单位就是职工社保,如果没有单位是个人交就是居民社保
自己去社保局办理转移就可以以个人的名义交费

有区别。单位交的医疗保险和家里自己交的那种按年的居民医保,都属于社保统筹的部分。报销也差不太多,只不过名字不一样。这是交职工医疗保险,一个叫居民医疗保险。职工医疗保险交的多,但实际上收益报销都差不多。是因为你有单位就交职工医疗。不建议两个都交。有工作就不要在家里交了,重复教,你住院看病只能报销一份。
1、社保种类不同
在老家交的是城乡居民养老和医疗保险,在单位交的是职工社保五险。两者虽然都是社保,但无论缴费还是待遇都差别巨大,并且同一时间只允许交其中一种。
2、缴纳费用不同
居民社保为个人缴费和政府补贴,一年最多几千块最少100元,费用低。
职工社保为个人缴费和单位缴费费用高,每年要上万。
3、参保资格不同
居民社保要求在户籍地缴费,而职工社保不分户口在全国都可以参保。
4、待遇不同
居民养老金较少,大部分的基础养老金不到100元,靠个人多缴费来提升。医保报销比例只有50%左右。
职工养老金在千元以上,每年涨的也多,医保报销比例能达到90%,满足年限还可以医保退休,终身免费享受医保待遇。职工养老保险可以转入居民养老保险,而反过来则不行。条件允许的话,尽量以职工社保退休,待遇会更好。最重要的一点,报销比例不同,职工医保的住院综合报销比例大概是50%到60%,城乡居民医保的住院综合报销率大概是40%到50%,相当于住院花费1万块钱,职工医保可以报到5000到6000,居民医保可以报到4000到5000。
具体计算公式:
报销费用=(总费用-超付线-自费部分)×报销比例
综合保效率=最终能报销的费用/总花费的费用
(说明:这里的综合报销率不等于国家报销比例,仅仅是为了让大家直观感受住院到底能报多少)

都是医疗险,但企业里交的是城镇
职工医疗保险,交的钱多,但报销
额度也高。
一般交了企业的五险一金,个人就
不要重复交居民医保了,不能重复
报销两次,浪费钱。

医疗险怎么选:
我们平常接触比较多的的医疗险共有以下3类:
1.医保 这是最基础的医疗保障,包括我们平时交的社保、大病统筹、农村合作医疗等等形式,建议每个人都要购买。
2.小额住院医疗 一般1-5万保额,0免赔额,只要住院就可以报销,费用100-500元不等。
3.百万医疗险 目前的主流产品,通常保额100W以上,免赔额1万元,价格300-1000元不等,建议人手一份。

在购买医疗险是需要重点关注以下内容:
(1)续保:重点关注生病/理赔后还能不能续保
(2)单年报销最高天数:365天都给报销的最好
(3)健康告知:非标体(有过疾病或病史的人)能否购买
(4)赔付比例:报销比例越高越好,最好100%报销
(5)免赔额:通常百万医疗险免赔额1万
(6)医保范围:要不限社保用药
(7)杆杠率:也就是性价比

起源发展:
医疗保险,传统意义上就是指由特定的组织或机构经办,通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约,在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。

医疗保险起源于西欧,可追溯到中世纪。随着资产阶级革命的成功,家庭作坊被大工业所取代,出现了近代产业队伍。由于工作环境的恶劣,流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的工资较低,个人难以支付医疗费用。于是许多地方的工人便自发地组织起来,筹集一部分资金,用于生病时的开支。但这种形式并不是很稳定,而且是小范围的,抵御风险的能力很低。18世纪末19世纪初,民间保险在西欧发展起来,并成为国家筹集医疗经费的重要途径。

医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。 [2] 因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险金由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。


报销条件:
《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

单位交的医疗保险和家里自己交的那种按年的居民医保,都属于社保统筹的部分。报销也差不太多,只不过名字不一样。这是交职工医疗保险,一个叫居民医疗保险。职工医疗保险交的多,但实际上收益报销都差不多。是因为你有单位就交职工医疗。不建议两个都交。有工作就不要在家里交了,重复教,你住院看病只能报销一份。

没有的,三险一金是医保,养老,失业加公积金,五险就又多了生育险和工伤保险,所以是一样的
再看看别人怎么说的。

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