制作假牙的材料有哪几种？
固定假牙的材料可分为非金属材料(塑料)、金属材料和烤瓷材料三种。
非金属材料(塑料)包括一般塑料和类陶瓷塑料。它的优点是颜色较美观,制作简便、快速。缺点是耐磨性差,颜色及色泽不如瓷牙,戴用时间长时塑料有可能老化而变色、变性。
金属材料耐磨性好,与基牙密合性好,但是颜色为金属色,一般只适用于对后牙进行修复。
烤瓷材料是在金属牙冠表面烤上所需要的瓷面(珐琅质,一种与正常牙齿表面一样的材料),可以使假牙的形态、颜色和光泽都与真牙相似,这种金属烤瓷复合体避免了金属材料颜色差的缺点,同时也解决了烤瓷材料脆性大、易碎的缺点,使假牙的制作基本上达到了以假乱真的水平。但是它在临床制备时磨牙较多,制作工艺复杂,费用也较高。近年来出现的全瓷材料(全瓷冠)的颜色、形态、光泽则更逼真,它可以真实地再现自然牙的颜色和半透明特性,是目前美观效果最好的修复体。但是由于它的机械性能较差,现在只建议应用于单个前牙的修复。
假牙种类:
理想的假牙修复材料应是对口腔黏膜无毒性,无刺激性,无致癌性,对假牙覆盖的组织不导致过敏反应,不溶于唾液,不因口腔环境而腐蚀、变性、耐生物老化,在口腔温度改变中性能稳定,在制作过程中对操作人员无害。此外,还应力求美观、耐用,重量轻,易轻加工,操作简便、取材容易、价格低廉等。
制作假牙的材料,目前可分为金属和非金属两大类。金属材料有纯金及合金。合金如钴铬合金、镍铬合金、铜合金等。制作假牙卡环常用的不锈钢丝就是经过锻制的一种合金。
金属材料主要用以制作假牙的卡环、支托、联接体等支架,以及各种金属牙冠、垫。
制作假牙的非金属材料主要是塑胶类。如甲基丙烯酸甲酯,它又分为加热固化型的热凝塑胶和室温固化型的自凝塑料两种。常用非金属材料有复合树脂以及陶瓷等。
塑胶及复合树脂可广泛应用于制作假牙的牙冠、基托(俗称牙托),也可作为修改假牙的材料。而瓷牙则主要用于制作牙冠。
以上材料各有优缺点,如塑胶易于制作,修改,使用方便,但不耐磨。瓷牙耐磨性好,但与基托结固不牢,易脱落,不易修改。在假牙具体制作时,选择保种材料及修复方法,应由医师根据病人口腔条件,病人的要求,材料特性及医疗技术状况而确定。
各类材料的特性1．硬质基托衬垫材料硬质衬垫材料是目前国内应用于义齿衬垫的最常用的材料，尽管其存在质硬的主要缺点，但是硬衬材与义齿基托的特性基本相同，与基托结合力强，耐老化性好，可作为义齿衬垫的常规及长期材料。2．软质基托衬垫材料1）组织调整材又称暂时性软衬材料或组织软化剂。其弹性可维持数天~数周，主要用于长期戴用义齿而义齿基托与软组织不密合导致软组织增生的病例。它可使软组织恢复原态，可作为功能性印模材料；也可用于即刻义齿重衬、腭裂语音辅助器和即刻外科夹板的制作。由于材料中增塑剂及醇的析出，会逐渐硬化（液剂中的乙醇溶剂可被丙烯酸树脂基托吸收，使基托本身被塑化。），因此组织调整剂只能为暂时性应用材料。2) 丙烯酸树脂类软衬材无味，质软，收缩小，可作为半永久的义齿基托衬垫。该类多为增塑的聚合物或共和物。在口腔温度下，其液剂中的增塑剂可减少聚合体从液态向固态的转化，这时该材料呈半液体状，柔软；增塑剂并可调整弹性材料的弹性模量。该材料的化学成分与义齿基托材料相似，所以两者粘接性良好，不需用粘接剂。3）亲水性丙烯酸酯亲水性丙烯酸酯是一种亲水性聚合物，其应用了一种既能促进聚合，又可抗溶解，长期保持弹性的增塑剂，即甲基丙烯酸羟乙酯（HEMA）,其突出特点是经热处理聚合后变硬，可以常规方法抛光，而在口腔中, 因与水亲和力高，吸水后变为韧塑性的软质并富有弹性，可以缓冲?力。此外它仅仅吸水，唾液、血清中的其他成分不易进入，容易保持清洁。其性能优于一般丙烯酸类软衬材，但易为白色念珠菌附着，变得粗糙，甚至呈小片脱落。故不能作为长期的弹性衬垫材料。4）聚膦嗪含氟弹性体临床应用较少，目前唯一应用于临床的商品名为Novus。Kawano等发现与其他软衬材相比，它与义齿基托的粘接性能最高，粘弹性较高，其溶解性也较低。5）聚氨酯Tang(1975)的实验及临床应用表明：聚氨酯弹性体具有可以人为控制的软度范围；且可保持永久弹性；与机体组织相容性好，不变形，颜色稳定，易于清洁，而且口腔微生物不易附着。但进一步的研究表明，它的抗撕裂强度低，与丙烯酸树脂基托的结合力较差，使用时间为9~18个月,且制作程序较复杂，故不能完全满足制作义齿弹性衬垫的要求。6) 硅橡胶类硅橡胶类有良好的生物相容性，化学稳定性，耐老化性和良好的弹性。由于不含任何潜在的、可渗出的增塑剂，是现有软质聚合物中弹性最好的一类。缺点是它的弹性模量偏高，与基托的结合力不如丙烯酸树脂类软衬材，机械强度差，易长霉菌，且边缘不易磨光。Wright称由于硅橡胶不能与聚甲基丙烯酸甲酯粘接，所以需用粘接剂。热硫化硅橡胶是目前软衬材料中最接近理想性能的材料。Schmidt(1983年)对以热硫化硅橡胶Molloplast-B衬垫的义齿进行了6年的回顾调查，表明其寿命均超过4年，其中83%的病例超过了6年理想的软衬材料应具有以下性能：保持永久弹性；能与义齿基托牢固结合；不受细菌、真菌的影响；处理过程简单；易于清洁；尺寸准确并保持稳定；无毒、无味、无刺激性；颜色稳定。但大量研究表明，目前还没有一种材料能同时满足上述性能。现有软衬材料主要具有以下缺点：1. 义齿基托强度减低。因弹性易变形材料取代部分义齿基托，这种材料的混合使用可明显影响义齿原有的弹性和强度，当颌间距离小，义齿基托厚度较薄时，使用软衬材料将进一步减少义齿的强度，不可避免的引起义齿基托折断。2. 逐渐失去弹性。一些软衬材料在类似口腔湿性环境中不稳定。因为增塑剂可渗出致材料变硬而限制了其正常使用。另外从冷、热食物和饮料中吸收的热量对其也有害。3. 白色念珠菌滋生。软衬材料的多孔性使其吸水性增强，且营养物质在材料内扩散，这些都易于成为白色念珠菌繁殖的部位。4. 维持清洁困难。常规义齿清洁剂可造成软衬材料脱色；如果用氧化清洁剂，又使义齿表面产生气泡。有报道说该材料有烟草着色性，且不易清除。还有报道次氯酸盐清洁剂可用于这些软衬材料的日常维护，预防微生物侵蚀、腐蚀和材料老化。5. 尺寸不稳定。一些软衬材料随时间变化失去增塑剂，大多材料具有吸水性，这些因素均可引起软衬材料尺寸变化。6. 粘着失败。试验研究发现软衬材料和义齿基托之间不能很好地粘着。7．完成和磨光困难。软衬材料的修整、完成和磨光都较困难，导致表面磨光度差。
（1）金属类材料金属类材料又分为合金及纯金。合金如镍铬合金、钴铬合金、铜合金、不锈钢、钛合金、金钯合金等。金属类材料主要用于制作活动假牙的卡环、支托、支架等，还有固定假牙的金属冠、桥。
金属类材料还可分为贵金属类和非贵金属类。通常所说贵金属烤瓷是指金属冠中含有80%以上的黄金，再加入白金或铑、钯等元素制成。它价格较高，但具有金合金底冠上了瓷以后，光泽接近天然牙，生物相容性好，使用安全，特别是烤瓷牙与牙龈接触的地方很自然，不出现青黑色牙龈边缘等显著优点。非贵金属做成的烤瓷牙，多是由镍铬合金制成的金属内冠及外部高温烤瓷制成，由于价格相对较低，因此在我国广泛使用。但这种材料存在这样一些缺陷：边缘密合性不良；与人体的生物相容性欠佳；配戴一段时间后，牙颈部与牙龈组织相接触的边缘区域容易出现黑线，特别是在前牙区，在一定程度上影响美观；镍铬合金与瓷的热膨胀系数不匹配，会发生崩瓷现象。
在非贵金属材料中，有一种纯钛烤瓷牙的新材料，它最大特点是对人体没有任何毒副作用，生物相容性最好，其价格在非贵金属材料中较高，但低于贵金属。
（2）非金属材料
非金属材料主要分为塑胶类、复合树脂和陶瓷材料。塑胶及复合树脂广泛应用于制作假牙的牙冠、基托（牙托）。陶瓷材料主要用于制作牙冠。瓷牙耐磨性好，但与牙托结合不牢，易脱落，不易修改。从上世纪80年代后期开始，随着超瓷复合纤维桥技术的出现，牙冠的全瓷修复（全瓷冠）将逐步代替金属烤瓷牙。全瓷冠可以完全避免金属过敏反应，而且具有更好的美观效果，但缺点是强度不够，价格也很贵。
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