小孩近视配眼镜用哪种离焦型眼镜比较好?
现在近视防控的手段有很多种，听说过的就有十几种，但是我们不能什么手段有效，全都给孩子用上，我们还要考虑孩子个性化的情况、条件以及他的配合程度，时间和精力的投入，以及家长的情况。
我们在给孩子制定近视防控方案的时候，我们需要根据每个孩子具体的情况，在十几种方法当中，选两到三种，来给孩子控制他的近视度数的增长，这个就是所谓的鸡尾酒疗法，那么要做到很好的优选，就需要去了解各种防控手段的优点和缺点，以及它的效能。
所以，今天给大家分析一下所有近视防控方法的优缺点，来帮助大家更好的给自己的孩子，做出一个最优的选择。
一、行为防控我们讲近视防控，永远离不开行为防控，那么每天户外两到三个小时，近距离的坐姿距离，这些时间的控制，也就是我们说的二十二十四十原则，那么孩子在上网课等这些近距离远工作的时候，一定要通过接电视，投影或者眼镜把它转变为一个远距离工作，这些是所有近视防控的一个基础。
我们不能因为自己用了一些医学防控的方法，就忽视这些行为防控，行为防控的优点很明显，就是省钱，户外的阳光都是免费的。
但是，的确有一些家长和家庭，是有一些难点的，包括户外的活动时间，尤其在冬天，北方的城市，阳光可能的确会差一些，比较考验家长，也不是每一个家庭，都能做的很好。
那么下面，我们来说一些医学的方法。
二、普通近视眼镜孩子近视的裸眼视力下降，一般到0.6以下，就需要给孩子配眼镜，因为配镜可以保证孩子的一个视力的清晰，然后视敏度的提高，也可以让他的注意力集中，对他的学习，专注度也有帮助。所以，当孩子裸眼视力比较差的时候，我们是需要配眼镜。
如果给孩子配普通的单光镜，包括软硬的隐形眼镜就是单光的。这些眼镜可以帮助孩子改善视力，但是并没有延缓近视发展的作用，这个各位家长要清楚了，不是光配一副眼镜就能解决的。
那么我们带普通的眼镜，孩子近视度增长的速度，大概是每年100度，这个是在大量文献中的一个平均值。眼轴大概每年增长0.4到0.5毫米，这个是可以作为一个对照啊，在所有的近视防控的研究当中，佩戴普通眼镜，单光镜都是那个对照组，都是被比较的对象，它是没有近视防控的效果的。
那么我们跟对照组相比较，我们下面来说一说一些有效的近视防控的手段。
三、大户外大户外，我们刚才说每天两到三个小时的户外，实际上是我们根据中国的国情，在科普当中比较提倡的，在国外的研究当中，其实并没有研究两个小时，都是研究的每天三个小时，但是每天三个小时，对中国的很多家庭来说的确有些困难。
如果我们要做到通过大户外，来真正防控住孩子近视的发展的话，我们可能需要每天四到六小时的户外，那么如果真的能做到每天四到六小时户外的话，那么近视进展，就是眼轴增长的压制，可以延缓80%，甚至更高，一个很有效的近视防控的手段。
但是大户外也是分区域，有的南方城市，阳光很好，但北方城市可能会差一些，它优点是对孩子身心健康有好处，对体魄有好处，体格有好处，也省钱。
缺点跟刚才那个行为防控有点像，也是比较费家长，在某些情况下可能比较难实现。
四、高光率哺光仪第二个有效的手段就是哺光仪，哺光仪分为高功率补光仪和低功率补光仪，高功率哺光仪对近视发展的这个抑制作用大概在96%左右，这个是一个非常有效的方法。
这个已经在很多有使用经验的医生当中，以及SCI的文章，国内的杂志的文章都已经有充分的文献发表。以后可能会有更多的这样的文章文献来证实。所以大家对哺光仪的有效性，不需要再做任何怀疑。
五、低功率哺光仪低功率哺光仪是最近几年，在考虑哺光仪的长期使用的安全性、积累效应的，保证安全和有效性之间找了一个平衡。
低功率光仪对眼轴增长的这个压制能力也是不错的，大概有70%-85%之间，哺光仪的优点有很多，比如它的依从性好，使用方便效果。最重要的是它是有效的预防手段，像角膜塑形镜、框架镜等等只有近视才能用。我们在孩子还没近视的时候，还有75度100度远视储备的时候，特别提倡进行早期干预，现在能做早期干预，能预防的手段其实并不是很多，哺光仪就是一个很好的预防手段。
我们现在提倡在75度，远视储备这个阶段，要及早的进行哺光仪的干预，这样的话就能够很好的压制住眼轴增长，而且在未来，因为它总有停的那天，在停用的时候，它有个反弹，然后留出一点反弹的余量。
它的缺点第一个就是高功率哺光仪出现一些个别的不良反应，业内对哺光仪还有一个担心，就是有没有长期的积累效应？
因为哺光仪是激光照眼睛，目前我们有两年多的数据还是挺好的，很多孩子的效果很好，但是五年，十年呢？
因为哺光仪一般来说，孩子从七八岁开始用的话，一般要用五年以上，有没有积累效应？我们低功率补光仪，不担心这个事情，高功率哺光仪还是很乐观，但是的确没有充足的临床数据，因为高功率哺光仪连续用五年的数据还没有，我们还需要大概三年的观察的时间可以回答这个问题。
但是现在已经有很多两年的数据，所以我们现在孩子开始使用，可以看以前两年的这个孩子的使用情况来随时调整，你需要定期的去医院检测。
所以低功率哺光仪的安全性是非常非常好的，基本上不担心任何眼底的这个照射出现的问题。但是低功率哺光仪它的效果比高功率光率是要弱一些的，所以呢，我们在孩子处于一个相对比较急迫的情况，什么叫急迫呢？就是它处于近视不近视之间啊，戴眼镜不戴眼镜之间，这个悬崖边儿上的时候，我们一般来说可能会推荐高功率补光仪。
但如果孩子还有100多远视储备，或者是年龄比较小啊，四五岁，那么可能我们会保安全，就相对保守一些，有低功率补光仪，所以可以根据孩子具体的情况来进行一些推荐。
再从价格上来说，哺光仪是个相对一次性的投入，而且要用很多年，比起其他的方式来说，还是要便宜很多，当然比户外活动还是要贵。
六、调节力训练调节训练现在已经正式进入一些近视防控的指南，在欧洲的一个指南当中，着力的讲解了调节力的训练。
调节力训练，包括视功能的训练，对减轻孩子视疲劳，增加孩子的近视抵御的能力，都是有帮助的，调节力也是一个有效的防御预防手段，就是说在孩子还没有近视的情况下，我们就可以采用调节力训练。
它的适用范围比较广，但是它的缺点也挺明显的，就是很难坚持，因为调节训练一般的建议，头三周天天练，每天练一组，每组12到15分钟，三周之后改成一周两组左右，可能不同的医生给的方案不太一样啊，但大概方案基本上都是这样。
头一段时间好好练，后面就维持，一周两次，但这个对孩子来说，是要花时间的，而且这个训练的确是有一些枯燥，尤其我们用翻转拍这种方式，对孩子来说是很无聊的，要家长陪伴，一起做。
等调节力好一些了，进入维持阶段的时候，我们可以用自动翻转镜，看书做那这样稍微好一些。现在还有一些VR的设备，通过看动画片儿的方式，远近样孩子配合度稍微好一点，那总之来讲，它是要花时间的，而且需要孩子和家长的配合，也是相对比较难坚持的一种方法。
七、拉远镜拉远镜是一种可以改善孩子坐姿，改善孩子坐姿有很多的方法如挡板儿，但挡板的效果比较一般，如背背佳等等，拉远镜是一个比较先进的方法，因为它可以让孩子真正端坐起来目视前方，对颈椎对孩子体质是很有好处的，它可以把近距离的三四十厘米的这个物象的拉远，通过这个成像的方式，拉远到三米左右，来减少近距离用眼的一个刺激。
我们有一些局部的临床的观察，反馈是很好的，它也可以作为预防手段。孩子没有近视的时候可以使用，但它有缺点也是需要孩子配合。
因为端坐在那儿，装眼镜之后，它是两个镜面，你必须在某一些角度之内你才能看的比较好，你要是歪头歪的厉害，他就变形，所以孩子需要听话，愿意配合。
还有一个缺点，如果桌面太小直楞不开，如果孩子写作业，家长需要辅导的话，它也有些有点儿碍事。
对于拉远镜，有的家长用完之后反馈说特别好，孩子一下坐姿就端正起来了，但也有的孩子家长就说，这孩子死活就不肯用了，所以这个也是看每个家庭的情况吧，好的就觉得特别好，但是也有的人觉得受限制。
八、高浓度阿托品高浓度阿托品对近视发展有延缓作用，大概在60%-80%之间，不同的文献是不同的数据，但是总体来讲，这个延缓效果还不错，就是说本来一年要涨100度，它可以压制到一年长40度到20度之间。
它的优点就是效果好，便宜方便。
它的缺点也很明显，缺点就是它散瞳了之后需要外出要戴太阳镜，看近的时候，因为它让眼睛失去了调节，看近需要带一个近距离的读写镜，基本上就跟你平常的眼镜减掉150度，有的时候还需要加棱镜。所以一般来说需要两副眼镜，它对孩子的调节力等于放弃了，再停用的时候会有一定的反弹，所以这个缺点比较明显。
九、角膜塑形镜角膜塑形镜压制效率大概在40%-70%之间，不同的文献，国内的文献，国外的文献，差距挺大的，也是一个很有效的防控手段。
角膜塑形镜最大的一个好处，就是它可以一举两得，矫正加防控二合一的产品，晚上戴了之后，白天摘掉，白天一天孩子是很清楚的，不用戴眼镜，这个是他一个非常独特的优点，是别的手段是代替不了的，但是只用于已经近视的孩子，100度以上的孩子，100度以下的话，更推荐用其他的方式如哺光仪，因为哺光仪有可能会提高点度数，所以100度以上的孩子，可以考虑用。
角膜塑形镜有一些限制，角膜的条件，有没有干眼症，有没有结膜炎，过敏，孩子的睡姿，睡眠的时间，这些都有一些相应的要求，达不到这个要求，使用就会有风险，或者是使用会受限制。
另外角膜性塑形镜停用有反弹效应，这个比阿托品要好一些。使用最大的一个顾虑就是微生物，微生物的感染，也就是说戴角膜塑形镜，可能会把脏东西带到眼睛上，引起角膜炎，现在随着洗液，去蛋白越来越好，风险越来越低，但是这也意味着一些资金的投入，从价格上来说，角膜属性塑形镜最贵的，每年或者最晚一年半也得换一次片，包括维护的费用，一年下来都在1万到2万之间。
十、低浓度阿托品低浓度阿托品也是一个有效的防控手段，很多孩子都在使用的，很多家长问，为什么用了度数还在涨，低浓度阿托品做不到眼轴不长的防控的作用，控轴效果大概是40%左右，也就是说孩子用低压之后，一年大概原来涨100度，现在要涨60度。
它的好处就是它方便，相对高浓度阿托品来说，很多副作用都没有，每天晚上点一次。
缺点就是它的效果比较弱，现在通常是作为一个辅助手段来使用，另外在比较严重的干眼症、过敏等等的时候，会影响使用。
还有一个缺点可能会影响孩子调节力，虽然它浓度很低，但有的孩子比较敏感，还是会有这个散瞳效应，睫状肌麻痹的效应，调节力是影响孩子近视发展的一种因素。
有的孩子为什么无效可能跟这个有关系，所以我们用低压的时候。我们最好去测一下调节力，如果调节力差的话，你可以增加调节力训练，这样可以减少它的一些副作用。
十一、派仑西平眼用凝胶派仑西平眼用凝胶，这个是文献当中的一些研究，发现它是有一定的作用的，大概延25%-30%，它是一个选择性的MV受体拮抗剂，但是在临床应用当中还是比较少的，我们现在在临床中还没有用过这个医用凝胶，只是在文献有提到。
十二、功能性框架镜功能性的框架镜，包括新罗学，星趣空等等，这都算是近视离焦镜，对近视发展也是有一定的延缓效果的，延缓效果不是很强，大概在10%-30%之间，所以不是说配了新乐学，它就不长度数，它可以延缓一点增长，这个也是一个辅助手段，也不是一个主攻的手段。
缺点就是这种近视离焦镜，它的视觉质量实际上是比普通的眼镜稍微差一点点，价格上肯定要贵一些。
十三、读写镜读写镜它有很多名字，像回归镜，减负镜等等，也可以俗称老化镜，它对近视的延缓作用大概20%左右，也是一个辅助的作用。
在某些孩子用眼的环境下，读写镜可能是有很大意义的，像孩子要弹钢琴，拉小提琴，看琴弦和谱子都是相对比较近的工作，还有的孩子特别喜欢阅读，阅读时间很长很长，那么家长又不忍打破他阅读的这种喜好，这个时候读写镜是可以发挥作用的。
读写镜它的好处相对比较方便，我们只是在看近距离阅读的时候佩戴，平常是不带的，它也是一种预防的手段，可以给没有近视的孩子使用，在近距离用眼强度过大的时候。
它的缺点是验配比较专业，需要个性化的眼配，要考虑点位，有没有隐斜视，有没有CBA的异常、结合孩子的度数，做一个性化的配置，不是说所有的孩子用同样一种读写镜。
个别的孩子可能会出现一些外隐斜的增加，这是它的一个缺点，相对比较难推广，另外我们长时间使用就是放弃近距离用眼，等于是读写镜一带上，就是看近相当于看远，所以呢，它对调节力是一种放弃，但是调节跟近视发展之间，我们肯定要选择先按住近视再说，因为调节以后还是可以训练。
十四、远雾视疗法远雾视疗法就是望远，比如看远处的楼，山树等等，或者带一个低度数的凸透镜来进行望远。
望远60分钟可以增厚脉络膜15个微米的厚度，这是一个有效的近视防控的手段，尤其是对缓解调节痉挛，也就是假性近视是有帮助的，但这种方法时间成本过高，孩子通常难以执行。
十五、离焦软镜/硬镜离焦软镜/硬镜类似角膜塑形镜，它是软的/硬的白天带的，不是晚上带的，角膜塑形镜不能使用的一些孩子，包括一些大的散光，大的近视上可能只能用这种方法，因为角膜塑形镜只能用于600度以下，它对近视的延缓作用大概20%-30%。
它是角膜塑形镜不能使用之后的一个选择，然后年龄限制比较少，只要家长愿意付出这些努力，很小的孩子就可以带，度数范围比较宽，这是它的优点。
缺点就是验配比较专业，其他的缺点跟角膜塑形镜类似，因为它也是个接触类的一个产品，价格也是比较贵的。
十六、眼球按摩按摩也是一个有效的近视防控的手段，它可以提高裸眼视力，可以给孩子一个比较相对清晰的视力，也给家长一种信心，近视按摩之后0.3的视力提高到2.0，家长觉得近视治好，但实际上它对近视的这个眼轴的增长，并没有一个有效的压制作用。
它相对比较难以个性化，手工没有那么准，包括气动的按摩的也没有那么准，眼球是有弹性的组织，停止之后按下去的，按下去的角膜会反弹的，最主要的是它对眼轴的控制帮助不大，也只是帮助孩子提高裸眼视力而已。
十六、中医及穴位按摩从中医角度来说，眼睛看不清，是因为眼部经络不通，眼部供血不足，营养跟不上，很多容易近视的小朋友基本上体质比较差。而中医一是提高小朋友体质，二是打通眼部经络，提高裸眼视力，让眼睛不那么疲劳。
中医的手段有，针对眼周围反射区及眼部十一个穴位进行点穴拨筋，刮痧起到缓解视疲劳，放松睫状肌，促进眼周血液循环等作用。
通过外用中草药护眼产品，现代工艺提纯后，眼部外敷直达筋膜层，修复受损细胞，补充细胞营养，清除自由基。
结合砭石疗法：砭石有安神、调理气血、疏通经络的作用，砭石可以发出许多人体有益的远红外射线和超声波脉冲，促进微循环、调理新陈代谢，用天然的特殊石头中所蕴含的能力，唤醒现代人疲乏的身体，激活全身的淋巴与血液，净化肝肾等脏器，排除多余的毒素，能全面增强人的免疫能力，从而达到恢复身心健康。
很多视保店采用的中医疗法，效果还不错，比如雾美优视，可以提高裸眼视力，通经络之后，眼部就不那么容易疲劳，从一定程度了缓解近视快速发展。
它的缺点是，中医水平参差不齐，需要找一个好的中医视保店。
以上这些近视防控的手段，给大家做了详细的分析，每个产品及方式的存在，必要有他合理的地方，我们根据这些优缺点，根据自己的孩子和家庭的情况，包括年龄，度数等等的，给孩子优选出两到三种方法，给孩子使用，不能说这些方法有效全都给孩子用，那要把孩子和家长累死的，同时也要长期的坚持下去的。
目前近视眼镜主要有以下几类：
1、普通单焦眼镜：主要起到矫正视力的效果，但目前研究表明单焦眼镜对近视的控制效果并不理想，所以多数家长都在犹豫小孩近视后是否配戴眼镜及如何配戴，从侧面说明此类眼睛效果不佳；
2、渐进多焦眼镜：本身用于老年人老花眼使用，但是部分小孩可使用渐进眼镜控制近视，有一定效果；
3、周边离焦眼镜：是目前较火的一种，也是3种类型中控制近视效果较理想的一种镜片，控制效果也是比较好
星趣控、新乐学等都是离焦镜片，主要验光看适合哪个，还有就是孩子自己平常也要注意用眼习惯，多参加户外活动，减少近距离用眼;
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